한국상담심리학회

※ 신청서 작성 전, 한국상담심리학회 회칙 제 33조(분회)를 꼭 확인하여 주십시오.

⍌ 분회설립을 신청하시는 시점, 다른 분회에 소속되지 않은 상담심리사 1급 2인과       8인 이상의 회원(정·준회원)으로 구성되었습니다.

⍌ 상담심리사 1급 2인 중 1인은 주수퍼바이저로서의 자격이 있어야 합니다.

< 분회 등록 양식 >

작성일자 ( 20     년    월    일 )

▶ 분회명 / (      )분회

주 소
우편번호
전 화
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E-mail주소

▶ 분회대표자 성명 / 전문가번호 / 취득년도 (         /       /      년 )

주 소
우편번호
전 화
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▶ 타 분회에 소속되지 않은 상담심리사 1급 성명 / 전문가번호 / 취득년도

(          /        /      년 )

주 소
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▶ 분회(총무)간사 성명/ (        )

주 소
우편번호
전 화
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▶ 분회모임

요 일	( )째 주 ( )요일
시 간	시 ~ 시 (총 시간)
장 소

◀ 분회원 명단 ▶

번호	성 명	주 소	전화 번호	1∙2급 혹은 정∙준회원 구분 학력
		소 속
1	예) 홍길동 (생년월일)
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